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宫颈癌的最佳治疗方案挂牌玄机彩图
发布时间:2019-10-16        浏览次数:        

  宫颈癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅵ期,在每个期别中又细分为A、B,例如Ⅰ期中分为ⅠA和ⅠB,ⅠA又分为ⅠA1和ⅠA2,ⅠB分为ⅠB1和ⅠB2,Ⅱ期分为ⅡA和ⅡB等。ⅡA1期以前无严重的内外科合并症,无手术禁忌症要求手术治疗的患者适合手术。但是ⅠB2和ⅡA2局部晚期宫颈癌以先做新辅助化疗后再手术为宜;或直接同步放化疗。

  宫颈原位癌、宫颈癌前病变不是早期宫颈癌,宫颈原位癌是最严重的宫颈癌前病变,因为经过手术治疗几乎可以全部治愈,所以现在宫颈原位癌的诊断已经取消,原先的宫颈原位癌现在包括在宫颈上皮内瘤变Ⅲ级中。

  宫颈癌的手术方式根据患者的临床分期、年龄及对生育的要求可以分为以下几种。

  ⅠA1期:没有生育要求者可行筋膜外全子宫切除术。有生育要求者行宫颈锥切术。术后3个月、6个月随访。如淋巴管、脉管受侵犯可行次广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。

  ⅠB2期和ⅡA2期:行根治性子宫切除术(Ⅲ型)加盆腔淋巴结切除加腹主动脉旁淋巴结切除。最好先做新辅助化疗后再手术为宜;或直接同步放化疗。

  ⅠB1期肿瘤小于2cm和ⅠA2期要求保留生育功能者行根治性子宫颈切除术加盆腔淋巴结切除。

  环状电切术(LEEP)和冷刀锥切术(CKC)的手术效果有差别,一般环状电切术(LEEP)切除范围较小适用于宫颈上皮内瘤变Ⅰ级持续存在2年或宫颈上皮内瘤变Ⅱ级者,冷刀锥切术适用于宫颈上皮内瘤变Ⅲ级和宫颈癌ⅠA1期要求保留生育功能且有随访条件者。

  术后有高危因素者需要辅助治疗。宫颈癌术后高危因素包括:切缘阳性,淋巴结阳性,血管、淋巴管内有癌栓,神经受侵犯;或意外发现的宫颈癌手术范围不够等。

  术后随访时间:(1)第1年随访每3个月复查1次;(2)第2年内随访每3―6个月复查1次;(3)第3―5年随访每6―12个月复查1次;然后每年随诊1次。

  随诊内容:(1)病史,体检,盆腔检查、三合诊检查;(2)阴道细胞学和HPV检测,6个月1次,2年后6―12个月1次,5年以后一年1次;(3)B超、X线次,尿素氮、肌酐、肿瘤标志物SCC检查;(4)必要时行MRI、泌尿系统、消化道检查;(5)疑早期复发时,PET检查。放疗后建议使用阴道扩张器。

  以上只是对宫颈癌2A期以前需要手术的患者提出的建议;如果您是2B期以后的患者请看放化科医生。

  宫颈癌的预防措施主要针对引起宫颈癌的病因进行的。引起宫颈癌的主要原因是人乳头状瘤病毒感染,多个性伴侣、多次分娩或者过早的性生活也是引起宫颈癌的发病原因。对于宫颈癌的预防:1、及时接种宫颈癌疫苗,是目前预防宫颈癌的主要措施,也是比较有效的一种预防措施。宫颈癌疫苗有2价疫苗、4价疫苗和9价疫苗,可以根据患者的年龄及性生活情况选择合适的疫苗进行接种。2、平时注意洁身自好,不要与多人发生性行为。3、要注意做好避孕措施,避免意外妊娠。4、不要过早的生育,不要过早的开始性生活,要定期进行宫颈癌筛查。

  宫颈癌治疗方案,最好根据病情的严重程度来定,建议去医院进行检查,如果早期的宫颈癌,建议及时手术,同时配合化疗,有可能使病情完全恢复,但是一旦到了中晚期,这不能彻底治愈,只能选择合适的治疗方法,控制病情发展,预防癌症转移,延长生命。癌症中晚期最好结合医生合理服用中药治疗,同时建议进行放化疗治疗,没有别的好的办法,癌症中晚期容易引起贫血、低蛋白血症等,最好定期抽血检查,如果贫血,建议合理输血,如果低蛋白,合理输蛋白,可以增强抵抗力、预防癌症转移。

  脑出血最佳治疗方案:首先,早期通过保守或手术治疗以挽救患者生命。其次,待患者病情稳定之后,早期完善脑血管造影检查明确病因。最后,针对相关并发症及存在的肢体功能障碍,早期介入康复治疗。在治疗期间,需要留意患者相关并发症发生情况,同时予以积极治疗,还需要进行积极的营养支持。在患者病情稳定之后,需要早期介入康复治疗,因为神经细胞具有不可再生性,黄金康复期为脑出血后半年之内。

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  卵巢囊肿的最佳治疗方案取决于囊肿的大小、数目、生长速度以及对人体的影响。如果卵巢囊肿体积较小、数目单一,经过动态复查,生长速度很慢,不排除生理性囊肿可能,可以继续观察暂时不治疗。如果卵巢囊肿体积较大或者数目较多、生长速度较快,对周围组织产生了压迫症状,或者导致身体出现内分泌失调的症状,就需要及时考虑做手术。手术是治疗卵巢囊肿的最终措施,手术把囊肿切除以后可以做病理学检查,如果属于良性的,就治疗痊愈,否则需要进一步的抗肿瘤治疗。

  颈椎病目前临床一般分为五型。第一种类型是神经根型,这种类型颈椎病以上肢麻木为主要表现,治疗以口服营养神经药物,比如甲钴胺、维生素B1,维生素B6,然后进行颈托颈部牵引的治疗会收到很好的效果,第二种类型是颈型颈椎病,这种类型颈椎病以颈肩部疼痛为主,多见于年轻人长期伏案工作的患者。这种治疗以口服消炎止痛药物,比如洛索洛芬钠、塞来昔布片,然后结合颈肩部的物理治疗,比如微波烤电或者红外线烤电治疗,会收到很好的效果。第三种类型是椎动脉型颈椎病,这种颈椎病以供血不佳导致的头晕,特别是在转头或者颈部发生改变时,以头晕为主要表现。这种治疗以休息、颈部制动,同时用改善循环的药物,比如银杏叶片或者静点改善循环的药物治疗为主,会收到很好的治疗效果。第四种类型是交感神经型颈椎病,这种颈椎病以眼部不适、心悸、耳鸣等交感神经损伤为主要表现。这种类型临床上没有什么特殊的治疗药物,主要以对症治疗为主。同时要进行颈部的功能能锻炼,减少颈部的受损。第五种类型是脊髓型颈椎病,这种颈椎病以及脊髓受压导致的下肢活动不好,比如走路不稳,有踩棉花感为主要表现。临床上以手术治疗为主,颈椎病一定要到正规医院进行就诊,按类型进行治疗。

  肺心病的患者在治疗当中,不但要纠正患者出现心力衰竭的情况,一定要结合治疗肺部疾病。肺心病的患者都往往伴随着有呼吸衰竭、炎症、感染的情况。所以当患者住院时一定要以抗炎治疗为基础,同时可以结合患者吸氧治疗,一般是给予低流量吸氧。如果是Ⅰ型呼衰是高流量给氧,Ⅱ型呼衰采用低流量给氧的方式,同时还要结合化痰、平喘等对症支持治疗。纠正心衰方面要结合利尿、扩血管等对症支持治疗。根据肺部感染的严重程度以及血常规的化验指标升高的异常程度,来选择不同级别的抗生素。但是一般尽量选择头孢、青霉素类的抗生素。因为这类药物相对而言,对心血管的用药之间没有什么相互的作用,相对是比较安全的。还有一定要观察患者的实际尿量以及患者对抗生素的敏感程度,这样才知道目前用的抗生素是否对患者有效。

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